基于辅食喂养核心信息的婴幼儿辅食仿真模型设计与评价

孟娜¹ 龚诗苗² 黄艺文³  吴琼¹  张延峰¹ 

首都儿科研究所，北京，100020

首都儿科研究所附属儿童医院，北京，100020

摘要：

目的 设计并评价涵盖辅食喂养核心信息的婴幼儿辅食仿真模型。方法 依据国内外婴幼儿辅食喂养指南及最新研究成果，结合婴幼儿口腔发育特点和辅食物性，设计并制作婴幼儿辅食仿真模型。采用方便抽样法，选取北京市社区卫生服务中心中具有婴幼儿喂养指导经验的350名儿童保健工作者作为研究对象。通过幻灯和视频讲解辅食模型的设计和使用，并展示真实辅食模型，然后发放电子问卷收集他们对辅食模型的评价。结果 在有用性、可接受性、互动性、使用意愿、总体评价等方面，约90%的儿保工作者认为好和非常好。在329名愿意使用辅食模型的儿保工作者中，近90%认为其能提升培训效果和喂养指导效率。约80%指出辅食模型能增强家长喂养信心与技能，提升指导互动性、趣味性，并直观展示辅食质地与种类。结论 基于辅食喂养核心信息设计和制作的婴幼儿辅食仿真模型得到社区儿童保健工作者良好的评价，可作为婴幼儿喂养指导与教学的高效辅助工具。

关键词：婴幼儿  辅食仿真模型  辅食喂养  

Design and evaluation of complementary food simulators based on core information of infant and young child complementary feeding

Meng Na¹，Gong Shimiao²，Huang Yiwen³ ，Wu Qiong¹，Zhang Yanfeng¹

¹  Capital Institute of Pediatrics，Beijing 100020，China

²  Beijing KidsHome Children Development Center, Beijing, 100089, China

³  Child Healthcare Center, Children’s Hospital, Capital Institute of Pediatrics, Beijing, 100020, China 

ABSTRACT: OBJECTIVE To design and evaluate complementary food simulators that encompass core information of infant and young child complementary feeding recommendations.  METHODS  According to the domestic and international guidelines for infant and young children complementary feeding and the latest research findings, combined with infant and young child oral development and the characteristics of complementary food, the simulators was designed and produced. Using convenient sampling method, 350 child healthcare workers with experience in infant and young children feeding counselling from Beijing community health service centers were selected. Following presentations detailing the design and usage of the complementary food simulators through slides and videos, along with demonstration of the actual simulators, electronic questionnaires were distributed to gather their feedback. RESULTS Approximately 90% of the healthcare workers rated the simulator as good or very good in terms of its usefulness, acceptability, interactivity, willingness to use, and overall evaluation. Among the 329 workers expressing willingness to utilize the simulators, nearly 90% believed that it could enhance the effectiveness of training and feeding counselling. Roughly 80% indicated that the simulators could boost parents' feeding confidence and skills, improve the engagement and enjoyment of counselling sessions, and visually demonstrate the texture and types of complementary foods. CONCLUSION The infant and young children complementary food simulator, rooted in core information on complementary feeding, has been well-received by community healthcare workers and can serve as an efficient auxiliary tool for infant and young child feeding counselling and education. 

KEY WORDS infant and young child, complementary food simulators, complementary feeding

背景

母乳可以满足婴儿出生后6个月内的营养需求，此后单纯母乳喂养已无法满足其日益增长的能量和营养需求^[1]，需要及时添加辅食。过早或过晚添加辅食、辅食量不足、不适宜的辅食质地和喂养频率,以及食物种类单一等不适当的辅食喂养，都可能导致6个月以上婴幼儿的能量和营养素摄入不足，增加营养不良的风险^[2-3]。目前儿童保健工作者开展婴幼儿喂养指导主要以口头讲解或辅以图片的形式，缺乏直观性，使得家长在实际操作中面临诸多困难。本研究依据世界卫生组织和国内相关学会发布婴幼儿喂养核心信息和婴幼儿辅食物性最新研究成果，设计了涵盖辅食喂养核心信息的婴幼儿辅食仿真模型并对其进行评价，旨在提供更直观形象的喂养咨询指导辅助工具，以促进婴幼儿辅食喂养。

1.方法

1.1婴幼儿辅食仿真模型设计

本模型主要依据世界卫生组织婴幼儿喂养指南^[1]及联合国儿童基金会（UNICEF）婴幼儿喂养咨询卡^[4]的关键内容，同时整合其他文献资料^[5-6]而设计，全面涵盖辅食添加起始时间、第一口辅食选择、食物种类、每日喂养频次、单餐食量、继续母乳喂养及洗手等核心信息。此外，模型结合婴幼儿口腔发育和婴幼儿辅食物性的最新研究成果^[7]，为不同月龄婴幼儿推荐了适宜的辅食颗粒大小与软硬度，并推荐了不同月龄一日食谱以及和母乳的搭配。

1.2 婴幼儿辅食仿真模型的制作

基于上述设计原则，我们首先针对6月龄、7-8月龄、9-11月龄、12-17月龄和18-23月龄的婴幼儿制定了辅食食谱推荐模型，体现了各月龄段婴幼儿每日辅食的颗粒度变化、摄入量、质地、食用频次、食物种类多样性、继续母乳喂养、洗手等核心信息。然后，准备好新鲜的食材，依据预先设计好的食谱模型制作出辅食实物原形，并拍摄制作视频。最后将辅食制作视频提供给专业的辅食模型制作公司，依据视频内容精准复刻辅食实物原形，制作辅食模型。模型制作完成后，进行标签化处理，详细标注月龄、辅食名称、颗粒度、软硬度、食用量等信息。

2.婴幼儿辅食仿真模型的评价

2.1对象

2024年9月-11月，采用方便抽样选取了北京市社区卫生服务中心开展婴幼儿喂养指导的350位儿童保健工作者为研究对象。

2.2评价方法

利用自行设计的调查问卷收集研究对象对于婴幼儿辅食仿真模型的反馈与评价。发放问卷前，通过幻灯和视频对婴幼儿辅食仿真模型进行了详细介绍，并展示真实模型，确保每位研究对象都能在充分理解模型的基础上，准确填写问卷。在北京市各区妇幼保健院工作例会时发放问卷星电子问卷二维码，研究对象扫描二维码并签署知情同意书后自行填写问卷。

2.3统计学方法

采用SAS9.4软件进行统计分析，计数资料用例数（%）表示，计量资料用中位数和四分位间距（Q1,Q3）表示。

2.4伦理

问卷调查通过首都儿科研究所伦理委员会审查 （SHERLL2024065）,所有研究对象均签署电子知情同意书。

3.结果

3.1婴幼儿辅食仿真模型成品介绍

图1为婴幼儿辅食食谱的仿真模型，依据辅食添加的原则，推荐了不同月龄的食谱，同时也为辅食和母乳的搭配提出了建议。

1、图1中①为模型的主标签，具体内容在图2中显示。模型从6月龄起始，对应核心信息为满6月龄开始添加辅食。标签详细列出了不同月龄段辅食的颗粒度、软硬度以及辅食与母乳的量的具体推荐：从6月龄至23月龄，辅食的颗粒度从泥糊状（粒径0-1mm）逐渐过渡到较大丁块状（粒径15mm），软硬度则从稠酸奶状、软豆腐状逐渐变为肉丸子状，这一过程清晰展现了婴幼儿辅食质地随月龄增长而逐渐增粗增硬的变化趋势。母乳的量从每天1000ml逐渐减少到500ml，而每餐辅食的量从20ml逐步增加至250ml。

2、图1中②为猪肉泥，对应核心信息为第一口辅食应该是含铁丰富的泥糊状食物。

3、模型每列对应相应月龄的每日辅食频次：6月龄1-2次正餐，7-8月龄2次正餐及1次加餐，9-23月龄3次正餐及2次加餐。

4、在食物种类方面，模型中食谱充分体现了食物种类的多样化，即确保每天摄入七大类食物中的至少四类。七大类食物包括谷物、根茎类和薯类、肉类、奶类、蛋类、维生素A丰富的蔬果、其他蔬果（不含果汁）以及豆类及其制品/坚果类。

5、模型中突出了继续母乳喂养，并推荐了每日的母乳量及与辅食的搭配（图中③）。同时，模型还强调了洗手的重要性（图中④）。

图3以12-17月龄阶段的石斑鱼西红柿生菜蝴蝶面为例，展示了辅食模型中的其他信息。1、模型中的碗为标准的250ml容量，内壁带有刻度，便于直观感受辅食的量。碗下面的标签标注了食谱的名称，该餐辅食推荐量为180ml（约3/4碗）（图3中①）；2、每餐辅食能量和营养素含量（图3中②）、该餐所用食材及生重（图3中③）详细标注在碗壁外侧；3、模型中推荐的每个食谱都配有相应的制作视频，扫描碗底二维码即可观看（图3中④）。

图1 婴幼儿辅食食谱仿真模型

图2 各月龄辅食质地、量及母乳量标签

图3 婴幼儿辅食仿真食谱模型其他信息

3.2儿童保健工作者对模型的评价

350名儿童保健工作者对辅食模型在1对1指导及小组应用场景下的有用性、可接受性、互动性、使用意愿、总体评价等方面进行了评价，认为好及非常好的比例均在90%左右（表2）。在329名表示愿意在工作中应用辅食模型的儿童保健工作者中，近90%的人认为婴幼儿辅食仿真模型可以显著提升喂养指导的工作效率，并且作为教学工具，可有效提升培训效果。同时，约80%的研究对象指出，辅食模型提供了直观的辅食质地与种类展示，能够增强指导的互动性和趣味性，并增强家长在喂养方面的信心与技能（图4）。

此外，我们收集了儿童保健工作者对婴幼儿辅食仿真模型的建议，包括：1）模型材料需确保安全环保，建议缩小模型体积以提升便携性；2）为在社区卫生服务中心更有效地推广该模型，以科学指导婴幼儿辅食添加，建议由上级单位统一进行采购与配置，以减轻社区的负担；3）强调模型使用标准化培训的重要性，建议提供标准化的培训课程，以确保模型得到正确应用。

表1. 儿童保健工作者基本情况(N=350)

表2. 儿童保健工作者对婴幼儿辅食仿真模型的评价（N=350）

图4 儿童保健工作者愿意在工作中使用婴幼儿辅食仿真模型的原因

4.讨论

本模型直观展示了不同月龄辅食的颗粒大小及推荐量，并系统呈现了婴幼儿辅食喂养的核心信息。此外，模型还推荐了各月龄的一日食谱示例及与母乳的搭配，旨在满足婴幼儿营养及食物多样性需求，帮助家长科学安排婴幼儿饮食，确保均衡营养。

全球及国内数据表明，婴幼儿辅食喂养过程中存在许多问题。2017年全球只有28.2%、50.3%和15.9%的儿童分别达到了最低膳食多样性（MDD）、最低膳食频率（MMF）和最低可接受膳食（MAD）^[8]。在中国，满足MDD、MMF和MAD的比例分别为60.6%、72.4%和43.4%^[9]。有研究表明，辅食模型可提高喂养指导效果及改善喂养者在辅食喂养方面的信念和行为，进而改善婴幼儿血红蛋白水平^[10-11]。

基于本模型的设计特色，可在多种场景下应用，以有效提高辅食添加的科学性和合理性。首先，本模型可作为培训工具，为儿童保健和婴幼儿养育照护工作者提供直观、高效的婴幼儿辅食喂养指导培训，从而提升他们的专业知识和技能。其次，本模型可作为儿童保健工作者开展辅食喂养指导的辅助工具，应用场景包括：①1对1咨询指导：适用于医院营养门诊和社区卫生服务中心的喂养指导门诊，提供个性化指导。②小组健康教育：在营养厨房课程、父母课堂以及社区驿站课堂等场合中，模型能够发挥重要作用，通过集体教学提高家长对婴幼儿辅食添加重要性的认识和实践能力。

结论

本研究设计的婴幼儿辅食仿真模型是基于辅食喂养核心信息的实用工具，得到儿童保健工作者的良好评价，可有效支持婴幼儿喂养的培训和咨询指导工作。

参考文献

［1］ WHO. WHO Guideline for complementary feeding of infants and young children 6-23 months of age. World Health Organization,2023.

［2］ Black RE, Victora CG, Walker SP, Bhutta ZA, Christian P, de Onis M, et al. Maternal and child undernutrition and overweight in low-income and middle-income countries[J].Lancet, 2013,382:427-51.

［3］ Liu J, Huo J, Sun J, Huang J, Gong W, Wang O. Prevalence of Complementary Feeding Indicators and Associated Factors Among 6- to 23-Month Breastfed Infants and Young Children in Poor Rural Areas of China[J]. Frontiers in public health,2021,9:691894.

［4］     国家卫生健康委妇幼司，联合国儿童基金会. 婴幼儿喂养咨询卡. 2021.

［5］     中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组. 7~24月龄婴幼儿喂养指南[J]. 临床儿科杂志,2016,34(5):381-387. 

［6］    中华人民共和国国家卫生健康委员会. 婴幼儿辅食添加营养指南（WS/T 678—2020）[S]. 北京：中国标准出版社，2020.

［7］ 贺梦璐, 魏艳丽, 吴琼, 黄聪慧, 李天童, 刘宇赫, et al. 中国6～23月龄婴幼儿不同辅食物性构建及可接受性[J]. 卫生研究, 2024,53:396-402.

［8］ White JM, Bégin F, Kumapley R, Murray C, Krasevec J. Complementary feeding practices: Current global and regional estimates[J].Maternal & child nutrition,2017,13 Suppl 2.

［9］ 王玉英, 于冬梅, 段一凡, 郭齐雅, 庞学红, 许晓丽, et al. 2016—2017年中国6～23月龄婴幼儿喂养状况[J]. 卫生研究, 2023,52:691-7.

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